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FILTRAZIONE RENALE (contenuto della 1a pagina):
La filtrazione renale avviene a livello del glomerulo renale e consiste nel passaggio di plasma dai capillari glomerulari alla capsula di Bowman, processo dal quale si estrae una quantità di pre-urina (chiamata ULTRAFILTRATO) pari a circa 170-180 litri.
E’ solo il plasma, e non il sangue, a passare attraverso la membrana, perché le cellule del sangue non vengono filtrate.
Il plasma è la parte liquida del sangue:
Sangue = cellule + plasma
Plasma = sangue senza cellule
Il filtro attraverso cui il plasma passa attraverso il glomerulo è la MEMBRANA FILTRANTE, composta da (dall’esterno all’interno):
- podociti(coi loro pedicelli, separati da fessure di filtrazione): fanno parte dello spazio di Bowman;
- membrana basale;
- endotelio fenestrato (pori di 50-100 nm)dei capillari glomerulari.
Tutte e tre queste strutture presentano cariche negative sulla loro superficie.
A contatto con i capillari glomerulari, come già detto, è presente la MEMBRANA BASALE, formata da collagene e proteoglicani. Si tratta di una struttura capace di fare da “setaccio” per le sostanze contenute nel sangue grazie a delle fessure di filtrazione, degli spazi come quelle dei pedicelli dei podociti. Si ricorda che i pedicelli sono dei prolungamenti citoplasmatici delle cellule chiamate “podociti”.
La membrana basale trova sopra all’endotelio fenestrato dei capillari, e sotto i podociti. E’ quindi interposta tra queste due strutture, ed è costituita a sua volta da 3 strati che, dall’interno dall’esterno prendono il nome di:
- lamina interna;
- lamina densa;
- lamina rara.
VFG E CLEARANCE RENALE (contenuto della 1a pagina):
1) VFG (volume di filtrazione glomerulare o velocità di filtrazione glomerulare)
Esprime la velocità con cui il sangue viene filtrato dal glomerulo renale allo spazio di Bowman.
Si calcola come:
VFG = ϕ (flusso) /min (1 minuto).
Il suo valore è 125 ml/min (filtrato renale), cioè 180 litri /giorno.
Questo suo valore dipende dalla pressione di filtrazione, a sua volta espressa come:
Pressione di filtrazione = [Pi capillare – (Pi bowman + π)]
Dove:
Pi = pressione idrostatica
π = pressione oncotica o colloido- osmotica
Ma dipende anche dal coefficiente di filtrazione (Kf), a cui è direttamente proporzionale.
Kf = permeabilità di membrana x superficie filtrante = 12,5 ml/ min x mmHg
VFG è infatti il prodotto della pressione di filtrazione per il coefficiente di filtrazione:
VFG = Pressione di filtrazione x Kf
In altri termini:
VFG = [Pi capillare – (Pi spazio di bowman + π totale)] x Kf
Oppure questa formula può essere scritta attraverso l’EQUAZIONE DI STARLING:
J = Kf x [(Pi capillare – Pi interstizio) – σ (π capillare –π interstizio)]
J = movimento del fluido attraverso i compartimenti renali
σ = coefficiente di riflessione, ed è un fattore di correzione
Pi capillare – Pi interstizio: gradiente pressorio che favorisce il flusso di liquido dall’esterno all’interno dei compartimenti renali (favorisce dunque la filtrazione).
SISTEMA DI AUTOREGOLAZIONE RENALE (contenuto della 1a pagina):
Il sistema di autoregolazione renale è un sistema attuato dal rene per far sì che VFG (velocità di flitrazione glomerulare) e FPR (flusso plasmatico renale) restino costanti nell’arco della giornata nonostante le variazioni delle pressioni, soprattutto quella arteriosa sistemica.
Il sistema prevede una variazione di resistenza a livello dell’arteriola afferente ed efferente.
Funziona attraverso 2 meccanismi:
- feedback tubulo-glomerulare(e bilancio glomerulo-tubulare): il più frequente
- meccanismo miogeno
Premessa:
ARTERIOLA AFFERENTE:
- aumento resistenza: riduzione VFG, Pi capillare e FPR
- diminuzione resistenza: aumento VFG, Pi capillare e FPR
Pi = pressione idrostatica
ARTERIOLA EFFERENTE:
- aumento resistenza: aumento VFG, Pi capillare ma riduzione FPR; se la resistenza aumenta molto, anche VFG si riduce, per aumento della pressione colloido-osmotica plasmatica mentre Pi capillare resta elevata
- diminuzione resistenza: riduzione VFG, Pi capillare ma aumento FPR
Pi = pressione idrostatica
La resistenza delle arteriole è influenzata da:
– sistema renina-angiotensina- aldosterone (RAA): vasocostringe arteriola afferente ed efferente: ↓FPR + ↑ VFG
– Catecolammine del sistema simpatico (S): vasocostrizione arteriola afferente: ↓FPR + ↓VFG.
– Adenosina: vasocostrizione arteriola afferente: ↓FPR + ↓VFG.
– Endotelina: vasocostrizione arteriola afferente ed efferente: ↓FPR + ↓VFG.
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